Cirurgia de Base do Crânio

O que é uma Cirurgia de Base do Crânio?

A cirurgia de base do crânio é uma área de atuação de três especialidades médicas: Otorrinolaringologia, Neurocirurgia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Via de regra é uma área da Medicina voltada para o tratamento de condições que afetam a região inferior do crânio, locais que tem contiguidade com a cavidade nasal e com o osso temporal. Na base do crânio estão localizadas estruturas essenciais como nervos cranianos, artérias importantes e seios venosos além do tronco encefálico e do cerebelo. Essa área complexa abriga conexões vitais entre o cérebro e outras partes do corpo através do tronco, o que torna as intervenções nesse local desafiadoras e, ao mesmo tempo, fundamentais quando a doença acaba por ocupar muito espaço.

Condições Tratadas

Esse tipo de cirurgia é indicado para diversas condições, como:

Tumores da hipófose

Lesões na glândula responsável por controlar importantes funções hormonais do corpo.

Tumores da Região Selar e adjacências

Meningiomas e schwannomas

Tumores benignos que podem causar compressão em estruturas nobres do Sistema Nervoso Central.

Aneurismas

Problemas em artérias localizadas na base do crânio.

Fraturas ou traumas

Danos causados por acidentes que afetam os ossos ou tecidos dessa região.

Doenças infecciosas ou inflamatórias

Como abscessos ou sinusites graves que se estendem à base do crânio.

Benefícios

para o paciente

A cirurgia de base do crânio tem como objetivo aliviar sintomas causados por compressões ou disfunções na região, como dores de cabeça persistentes, alterações na visão, audição e/ou equilíbrio, problemas hormonais, entre outros. Além disso, o tratamento adequado dessas condições pode prevenir complicações graves, como perda de função neurológica ou progressão de doenças.

Técnicas

modernas

Os avanços da medicina permitem que a cirurgia de base do crânio seja realizada de forma minimamente invasiva em muitos casos. Técnicas como a cirurgia endoscópica utilizam câmeras e instrumentos delicados para acessar a área através de corredores naturais através do nariz, reduzindo o tempo de recuperação e os riscos para o paciente. Nas lesões de fossa craniana posterior combinamos o acesso microscópico ao uso do endoscópio, otimizando ainda mais o campo de visão e consequentemente melhorando a perspectiva de resultados.

Em casos mais complexos, abordagens abertas podem ser necessárias, e estas são realizadas por equipes multidisciplinares que combinam a expertise de neurocirurgiões, otorrinolaringologistas, cirurgiões vasculares, cirurgiões de cabeça e pescoço, cirurgiões plásticos e cirurgiões cranio-maxilo-faciais.

Por que escolher um especialista?

Devido à complexidade da base do crânio, é essencial contar com uma equipe médica experiente, como a do Basi Cranii, que combina conhecimento técnico, tecnologia de ponta e uma abordagem humanizada para oferecer segurança e resultados de excelência.

Se você tem dúvidas sobre esse tipo de procedimento ou se foi diagnosticado com uma condição que exige avaliação, entre em contato conosco. Estamos aqui para cuidar de você com profissionalismo e dedicação.

Tipos de Tumores de Hipófise

Os tumores de hipófise via de regra são benignos, e podem ser classificados de acordo com seu tamanho e comportamento e produção hormonal, da seguinte maneira:

1- Quanto ao tamanho:

1.1 Microadenomas: tumores de até 1 cm

1.2 Macroadenomas: Maiores ou iguais a 1cm

2- Quanto ao comportamento:

2.1 Funcionantes: Produzem hormônios em excesso, causando desequilíbrios no organismo.

2.2 Não funcionantes: Não produzem hormônios ou produzem em quantidades que não afetam o corpo.

Além dos acima descritos, raramente podem ainda ocorrer:

3- Carcinomas de hipófise:

  • extremamente raros e apresentam características clínicas de malignidade.

4- Cistos e outras lesões:

  • Estruturas que não são tumores propriamente ditos, mas podem causar sintomas ao comprimir tecidos ao redor.

Sintomas dos Tumores de Hipófise

Os sintomas variam dependendo do tipo de tumor e do impacto que ele causa no organismo:

  • Sintomas hormonais:
    • Produção excessiva de hormônios pode causar condições como:
      • Doença de Cushing: Excesso de cortisol.
      • Acromegalia: Crescimento exagerado de tecidos causado por excesso de hormônio do crescimento.
      • Hiperprolactinemia: Produção excessiva de prolactina, que pode causar infertilidade e alterações menstruais.
  • Sintomas compressivos:
    • Tumores maiores podem pressionar estruturas próximas, levando a:
      • Alterações na visão (como perda do campo visual lateral).
      • Dores de cabeça persistentes.
      • Náuseas e fadiga.

Diagnóstico

O diagnóstico geralmente é feito por meio de:

  • Exames de imagem: Como ressonância magnética (RM), que mostra detalhes da hipófise e suas proximidades.
  • Exames de sangue e urina: Para medir os níveis hormonais e identificar desequilíbrios.
  • Testes visuais e Campimetria: Para verificar possíveis impactos na visão.

Tratamento

O tratamento depende do tipo, tamanho e comportamento do tumor, além do estado geral de saúde do paciente. As opções incluem:

  1. Cirurgia:
    • Geralmente realizada por via endoscópica transnasal, permitindo a remoção do tumor sem incisões externas.
    • É o método mais comum para tumores que causam compressão ou desequilíbrios hormonais.

2. Terapia medicamentosa:

    • Para controlar a produção hormonal ou reduzir o tamanho do tumor, especialmente em casos de prolactinomas

3. Radioterapia:

    • Usada para tumores que não podem ser removidos completamente ou para tumores recorrentes.

4. Acompanhamento clínico

    • Em tumores pequenos e assintomáticos, o monitoramento regular pode ser suficiente.

Importância do Tratamento

Embora muitos tumores de hipófise sejam benignos, sua localização estratégica pode causar sérias complicações se não forem tratados, incluindo danos permanentes à visão ou desregulação hormonal grave. Por isso, é fundamental procurar uma equipe médica especializada para avaliação e tratamento adequados.

No Basi Cranii, nossa equipe multidisciplinar está preparada para oferecer o melhor cuidado, com tecnologia avançada e experiência em cirurgias de base do crânio e manejo de tumores de hipófise.

Se você tiver dúvidas ou precisar de uma avaliação, estaremos sempre à disposição para ajudar.

Como é o Processo Cirúrgico para Tumores de Hipófise no Basi Cranii?

No Basi Cranii, utilizamos uma abordagem inovadora e colaborativa para a cirurgia de tumores de hipófise, combinando a expertise do neurocirurgião e do otorrinolaringologista. Essa parceria permite uma intervenção precisa, segura e minimamente invasiva, com acesso pela via endoscópica transesfenoidal, que é realizada através do nariz.

Essa técnica é o grande diferencial do Basi Cranii, oferecendo aos pacientes uma experiência cirúrgica moderna, com menor tempo de recuperação e riscos reduzidos.

Etapas do Processo Cirúrgico

    1. Avaliação Pré-Operatória
      • Exames de imagem: Ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) detalham o tamanho, a localização e a relação do tumor com estruturas vizinhas, como os nervos ópticos e vasos sanguíneos.
      • Testes hormonais: Avaliam a função da hipófise e possíveis alterações causadas pelo tumor.
  • Avaliação oftalmológica e Campimetria Visual
    • Planejamento multidisciplinar: Neurocirurgião e otorrinolaringologista elaboram juntos a melhor estratégia para o procedimento.
  1. Anestesia e Preparo
    • A cirurgia é realizada sob anestesia geral, com monitoramento avançado para garantir a segurança do paciente.
  2. Acesso pelo Nariz: Técnica Transesfenoidal
    • O otorrinolaringologista inicia o procedimento utilizando um endoscópio, que é inserido pelo nariz.
    • Ele cria um acesso preciso e seguro até a base do crânio, atravessando o osso da parede posterior do seio esfenoidal para expor a glândula hipófise dentro da sela turcica.
  3. Remoção do Tumor
    • Após o acesso, o neurocirurgião atua na remoção do tumor, utilizando instrumental delicados para minimizar danos às estruturas vizinhas.
    • A navegação cirúrgica e a visualização endoscópica permitem maior precisão na retirada do tumor, maximizando os resultados.
    • Em casos específicos utilizamos a neuronavegação que permite a visualização de imagens em três planos em tempo real.
  4. Fechamento e Reconstrução
    • Após a remoção, a cavidade é cuidadosamente reconstruída. Quando necessário, são utilizados um enxerto (tecido do próprio paciente) ou um retalho pediculado de mucosa para garantir a vedação adequada da área de exposição do Sistema Nervoso Central.
    • O otorrinolaringologista finaliza o procedimento, cuidando para que o acesso nasal seja restaurado de forma a minimizar desconfortos no pós-operatório.

Vantagens da Abordagem Multidisciplinar no Acesso Transesfenoidal

A parceria entre o otorrinolaringologista e o neurocirurgião no Basi Cranii traz benefícios significativos:

  • Minimamente invasiva: Sem cortes externos, resultando em menor dor, risco de infecção e tempo de recuperação mais curto.
  • Maior precisão: A atuação conjunta permite acesso direto e mais seguro à hipófise, preservando estruturas sensíveis.
  • Resultados superiores: Redução dos sintomas, controle hormonal eficaz e menor probabilidade de recorrência do tumor, via de regra, menor tempo de internação.

Pós-Operatório

  1. Monitoramento Intensivo
    • Nas primeiras 24 a 48 horas, o paciente é acompanhado de perto para monitorar sinais vitais e a função hormonal.
  2. Recuperação
    • Em cirurgias endoscópicas, o desconforto nasal é mínimo e o retorno às atividades leves ocorre em 1 a 2 semanas.
    • O acompanhamento médico é essencial para avaliar a função da hipófise e ajustar a reposição hormonal, se necessário.

Por que escolher o Basi Cranii?

No Basi Cranii, combinamos tecnologia avançada e uma abordagem multidisciplinar para garantir que cada paciente receba um tratamento de excelência. Nossa equipe é especializada em cirurgias da base do crânio e comprometida com o bem-estar e a recuperação dos pacientes.

Se você ou alguém próximo recebeu um diagnóstico de tumor de hipófise, agende uma consulta com nossos especialistas. Estamos aqui para cuidar de você com segurança, inovação e dedicação.

O que fazemos além de cirurgia de hipófise?

O serviço Basi Cranii também cuida de lesões na área selar, tais como meningiomas e outros tumores, além de ter vasta experiência com lesões da Fossa Posterior, sendo os Schwannomas Vestibulares a lesão mais prevalente nessa região.

Especialidades

Otorrinolaringologia

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Neurocirurgia

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Tumores da Região Selar e adjacências

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